Anmeldung

Zertifikatskurs - Qualifikationserweiterung Ingenieurwissenschaften (Anlage D) und Ingenieurtechnik (Anlage C)

Meldeschluss: 13.05.2018   

 Hinweise: daten-datei-eingeben

Klären Sie mit Ihrer Schulleitung die dienstliche Abkömmlichkeit. Die Beteiligung des Lehrerrates erfolgt durch die Schulleitung.

Die Anmeldung sollte online erfolgen, sie können das Formular auch leer ausdrucken und handschriftlich ausgefüllt an das Dezernat 46 schicken.

Auch bei Ablehnung durch die Schulleitung ist eine Anmeldung möglich.

Ich bitte, dafür Sorge zu tragen, dass durch die Teilnahme an einer Fortbildungsmaßnahme in der Regel kein Unterricht ausfällt
oder ggf. der Unterricht vertreten wird.

Drucken Sie diese ausgefüllte Anmeldung vor dem Abschicken aus (siehe unten);
oder drucken Sie die Rückmeldung des Servers nach dem Abschicken aus.

Die Einladungen erfolgen auf dem Dienstweg.
^* Pflichtfelder

Angaben zur Person

Nachname^* :  Titel:

Vorname^*:             ^* Anrede Frau Herr  

Telefon (optional):   

schwerbehindert  nein ja

Ist ein barrierefreier Zugang notwendig?  nein ja

Besonderer Bedarf (im Falle einer Schwerbehinderung):

E-Mail (optional):      

Um Sie im Vorfeld der Veranstaltung informieren zu können, bitten wir um Angabe einer dienstlichen E-Mail-Adresse.

Mit der Angabe erklären Sie sich mit der Weitergabe Ihrer Mailadresse an das Moderatorenteam/ den Referenten einverstanden.  

Mein Dienstverhältnis ist unbefristet^*:   ja    nein

Ich habe ein in NRW gültiges Lehramt^*:   ja    nein

Stellungnahme Schulleitung (nach Rücksprache) ^* : einverstanden   nicht einverstanden

Bei "nicht einverstanden" bitte Gründe eintragen:

Ich beabsichtige Kinderbetreuungskosten geltend zu machen ^*: ja     nein     

Absage erhalten ^* : ja     nein

Angaben zur Schule

Schulname^* :     

Schulform^*:     bitte wählen Grundschule Gemeinschaftsschule Hauptschule Primus Sekundarschule Förderschule Realschule Gesamtschule Gymnasium Berufskolleg Weiterbildungskolleg

Straße^* :           

PLZ^* / Ort^*:     

Telefon^*:            Fax:  

Schulnummer^* :

Alle Angaben gemacht ^* : nein ja

 Bezirksregierung Düsseldorf, Dezernat 46, Schönsohn von Lauff 03 / 2018